民航機師糖尿病藥物治療考量
糖尿病是一種長期慢性疾病。臨床上主要分為第一型與第二型。第一型糖尿病,因胰臟失去功能,須依賴胰島素治療,依國際民航組織(ICAO)及我國民航機師體檢標準均為不合格。第二型糖尿病常見於成人,胰臟功能未完全破壞,治療以飲食、改變運動生活習慣及口服降血糖藥為主。
糖尿病對於民航機組員的影響為(1)糖尿病會大幅增加心血管疾病、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病變以及末梢神經病變之發生;(2)降血糖藥物治療可能導致低血糖副作用。因此血糖控制不佳的民航機組員需諮詢新陳代謝科專科醫師,接受飲食與生活習慣衛教。
如接受口服降血糖藥治療,依國際及我國民航機師體檢相關規範,應避免服用易導致低血糖之藥物。
服用降血糖藥物期間仍應遵守糖尿病飲食控制原則,避免飲酒及抽煙,按時回診並確實遵照醫囑服藥,勿擅自增減藥量或停藥。適當的使用藥物、控制飲食、運動、減輕體重對治療糖尿病都非常重要。
在新陳代謝專科醫師監督下可考慮使用之口服降血糖藥
藥物分類
|
低血糖風險
|
作用機轉
|
A.雙胍類 Biguanide
|
可忽略
|
減少肝糖輸出(減少肝臟糖質新生)
|
B. Thiazolidinediones (TZD)
|
單獨使用
可忽略
|
胰島素增敏劑;增加肌肉、脂肪和肝臟對胰島素的敏感性
|
C.
GLP-1 受體促效劑
(**皮下注射**)
DPP4 抑制劑
|
單獨使用
可忽略
單獨使用
可忽略
|
刺激β細胞分泌胰島素,抑制α細胞分泌升糖素
抑制 DPP-4,升高內源性GLP-1生理濃度
|
D. Alpha-glucosidase 抑制劑
|
單獨使用
可忽略
|
抑制小腸絨毛上的α-glucosidase,防止澱粉或雙糖分解變葡萄糖,減緩腸胃道對糖分之吸收
|
F. SGLT2 抑制劑
|
單獨使用
可忽略
|
抑制葡萄糖在腎臟內重吸收而起到降糖作用
|
以下藥物國際民航組織(ICAO)不建議使用
藥物分類
|
低血糖風險
|
作用機轉
|
E1.
Meglitinides類
Sulfonylureas (SU)類
|
中度
中度
|
促進胰臟β細胞分泌胰島素
促進胰臟β細胞分泌胰島素;
|
E2. Insulin
|
顯著
|
外加胰島素
|